疝网

疝网

疝网或外科网,是一个医疗设备,支持受损组织周围疝治疗。外科医生把网格周围疝,将针,主食或胶水。毛孔的网格允许组织成长为设备。疝10疝的手术中使用网格每年在美国

最后修改:2023年4月28日
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据美国食品和药物管理局,使用疝网可以改善患者的结果,因为手术和恢复可能需要更少的时间比其他的治疗方案。然而,该机构链接召回网格疝网的许多报道的并发症。有些病人需要疝孔切除手术治疗这些并发症。

为什么外科医生使用疝网吗?

外科医生使用疝网的主要原因是降低疝复发的风险,或者回来了。

有一个高的机会返回修复手术后。传统疝手术缝合组织撕裂。一些研究表明,手术使用网格导致疝复发少。别人已经发现有其他并发症更常见的网格。

“尽管利率降低复发,有外科网的使用疝修补术的情况下不得推荐。患者应该向外科医生对他们的具体情况和疝修补术的最佳选项和选择。”
FDA、疝外科网植入物,2018年2月

补丁和其他网格类型

疝网有多种尺寸和形状的产品。不同的设计可以修复特定类型或大小的疝。

罗伯特·Bendavid博士解释了三种类型的疝网格,今天正在使用。
疝网的产品包括:
补丁
设计或削弱或受损组织下
插头
适合在组织内的洞
可以剪切和定制适合病人的具体疝

每种类型的疝网也可能落入另一个类别去了。这些描述函数体内或材料制成。

可吸收的

可吸收的网状降解和失去力量。它不是用来提供长期强化修复疝。“随着材料降解,新的组织生长的目的是提供力量修复,”美国食品和药物管理局在其网站上解释说。

Non-Absorbable

Non-absorbable网是一个永久性的植入。它仍在体内下去。Non-absorbable网应该提供持久的强化修复网站。

合成

最常见的疝网产品的合成材料制成的,在编织或非织造表。时这些合成材料可以吸收性,或两者的结合。最受欢迎的类型的外科网是由聚丙烯合成塑料。

涂层或复合

至少一个疝修复技术可以把网与肠道接触。这可以导致肠道坚持网,这会导致严重的并发症。一些聚丙烯网可能会涂有可吸收的脂肪酸,纤维素还是胶原蛋白。制造商声称这些涂料防止粘连。

动物

一些制造商使疝网从动物组织。他们会用动物的肠或皮肤。它通常来自猪或牛。制造商和消毒过程。这种类型的网也可吸收的。

制造商和品牌

数十名公司疝网。制造商从启动组织生物强生公司——世界上最大的医疗产品。

前疝网制造商和产品
制造商 疝网产品线
中庭 C-QUR,Proloop Vitamesh Prolite, Prolite UltraQ
吟游诗人 3距离,AlloMaxBard柔软的网状,吟游诗人网表,Composix, Dulex,面食,可补丁,OnFlex,公司产品名称插头,Phasix网、Phasix, Sepramesh IP组合,Ventralex, Ventralight, Ventrio Visilex, XenMatrix手术移植
b·布劳恩 Premilene、Omyra Optilene
Ethicon Physiomesh FlexHD结构,推进、缝线、超纯、超纯先进,Vicryl XCM生物
戈尔医疗 Bio-A、双网、细致的,戈尔特斯软组织补丁,闲职
LifeCell公司 Alloderm选择、Strattice
美敦力公司 Parietex、Permacol ProGrip、Symbotex Versatex
组织生物 OviTex

疝网提供了一个利润丰厚的市场,吸引了医疗设备制造商。大观点研究估计,全球市场在2016年价值1.77亿美元。市场研究公司预测稳定增长到2025年。潜在的利润吸引了各种规模的公司。

疝修补术与网

手术是唯一可以永久修复疝气治疗。疝约90%的手术中使用网格,根据美国食品和药物管理局。

有或没有疝外科医生可以执行维修网。但网自1980年代以来已变得更加普遍。

医生可以使用方法技术植入疝网。这就是所谓的腹腔镜手术。它只需要小切口。外科医生把手术工具通过切口植入网。

打开修复是另一个技术。它需要一个大的切口疝,打开身体。外科医生把网受损组织然后关闭伤口。

腹腔镜手术的恢复时间更短。但操作需要更长的时间和更昂贵。

疝修补术持续多长时间?

研究混合网格疝修补术将持续多久。复发疝网前是最常见的并发症是发明。2022年的一项研究在随后的杂志疝100例腹侧腹部疝修补术后十年。

没有记录3年后复发,而约10%复发后大约8年。两名患者有一个中央的网在7年左右。网横跨了缺陷平均为21%。力学测试表明,网失去了弹性较低的力量。

一个2014年发表在JAMA手术看着190000疝修补手术。研究人员发现疝复发在只有2.7%的网维修。这是相对于8.2%的维修针。

但在《美国医学会杂志》2016年10月的一项研究警告称,可能会有严重的权衡。

研究人员调查了3242名病人。他们发现其他疝网并发症增加网格后的第一个五年维修。

这些并发症包括肠障碍物和穿孔。作者说,他们的工作表明,更多的长期影响的研究疝网格是必要的。

诉讼信息
网失败,肠阻塞和设备迁移损伤疝网中诉讼。
视图的诉讼

并发症和风险

美国食品和药物管理局跟踪报告疝并发症网。医生和病人报告的并发症。制造商还必须告诉美国食品药品监督管理局报告。

FDA分析了成千上万的这些报告。

FDA的最常见的疝网并发症

报告还详细网状萎缩或手术后体内迁移。

(罗伯特Bendavid描述疝的复发和其他缺点网。

成千上万的人疝网诉讼因严重的并发症。联邦委员会在三个品牌的联合诉讼疝网格分成三个独立的multidistrict诉讼(MDL)。MDLs让几个类似的诉讼将更有效地通过法律制度。

FDA指责召回疝网在大多数情况下肠阻塞和穿孔。很多市场上的这些产品不再。但有些回忆网格仍然可用。

制造商召回

疝网制造商召回超过200000辆2005年到2014年之间。Ethicon还下令“市场撤出,”把网从市场召回。

网回忆
  • 2013年
    中庭的医疗回忆145000 C-QUR单位
  • 2007年
    吟游诗人Davol回忆16000年Composix面食网格单元
  • 2005年
    Ethicon回忆18000年进行网格单元
  • 2006年2005(扩大)
    吟游诗人Davol回忆31000年Composix面食网格单元
网市场退出
  • 2016年
    Ethicon删除所有Physiomesh复合网从市场

替代疝网

替代疝网包括至少5个手术。所有涉及到受损组织缝合在一起。但每使用一种不同的方法来修复疝。

疝修补手术没有网
  • Bassini修复
  • 麦克维恩/库珀韧带
  • Shouldice修复
  • Desarda修复
  • Guarnieri修复

在某些情况下,医生可能会推荐前留观疝手术。医生将监测病人的病情,直到它需要手术。观察等待是一种选择,如果病人展品没有迹象或症状。人们应该只考虑这个选择如果医生推荐。

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